冠状动脉造影检查是冠心病诊断的金指标，除了诊断作用外，还可以指导治疗，特别是需要做介入治疗时必须行冠脉造影检查。
这个话题不是说检查的技术操作，而是从临床的角度介绍一些冠脉CT造影（冠脉CTA）的知识。其实关于冠脉CTA，曾经在“帮助我们识别冠心病的心脏影像检查，“冠脉CT”和冠脉造影的同与不同，该如何选择？临床医生谈谈看法”等文章中介绍过，可能内容太多，不容易看到，就专门来谈一谈。
首先，对于疑似冠心病的患者，如有冠心病易患因素（如合并有高血压、高脂血症、糖尿病等），如果出现与活动有关的胸闷胸痛，休息后数分钟~十几分钟可缓解，可临床诊断为冠心病，但最终确诊需要冠脉造影检查。冠脉造影属于有创检查，需要住院，造影剂对人体有一定影响（如造影剂过敏等），所以部分患者不愿意做。
冠脉CT造影，是采用CT技术对冠状动脉做血管造影检查。CT是什么？是计算机断层扫描。用CT做冠脉造影，就是打（注射）了造影剂（对比剂）做CT检查看冠状动脉。因为要看血管，不注射造影剂就显不出来（所以很多要做增强的CT检查就是要看血液供应情况）。由于不需要插导管到心脏，所以归于无创的心血管检查。
这时候这部分患者可以选择冠脉CTA检查，就是像做肺增强CT一样，在胳膊上打个留置针，推点造影剂，然后做心脏血管的CT。冠脉CTA门诊就可以做，不需要穿刺动脉，也不需要把导丝导管送到心脏，适合部分恐惧冠脉造影的患者。冠脉CTA阴性的预测价值好（89.1%），阳性预测价值为82.4%，有时候冠脉CTA结果比实际的重。
整个做的过程就是静脉注射碘造影剂后，CT机根据造影剂从注射至到达心脏血管不同部位的时间、按照预先设定的程序快速进行扫描成像，这个成像是把一支血管一个层面一个层面扫描出来的，也就相当于把一根血管截成一小段一小段成像，然后用计算机技术把这些影像重新组合（重建）起来，就可以看血管了。所以这个造影看到的图像，跟插导管造影看到的图像有所不同。
如果是准备放支架或急性心梗的患者，不管冠脉CTA结果如果，需要放支架时均需先做冠脉造影检查。其实冠脉造影检查非常成熟，熟练的医生十几分钟就可完成操作，一般发生严重并发症的概率也非常低，大家也不用过于恐惧，需要检查的还是应该做。
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