急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA）。
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠状动脉造影的适应症1、有胸痛病史，但疼痛症状不典型，为明确诊断者。
2、已临床诊断为冠心病，但内科治疗效果不好，为进一步了解冠脉病变情况及了解下一步治疗方式者，可行冠脉造影术。
3、急性ST段抬高型心肌梗死早期（起病12小时内），或急性非ST段抬高型心肌梗死（可根据危险分型判断2-24小时内），可行急诊PCI或心脏搭桥术。
4、心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性者。
5、过去虽无心绞痛发作或心肌梗死病史，但心电图（包括动态心电图，运动试验）有缺血性ST-T改变或病理性Q波而不能以其他原因解释者。
6、已确诊为冠心病病人的追踪观察，在第一次造影之后，如病情加重，可再次进行冠脉造影，以了解病变的进展情况，探讨内科治疗是否合适。
7、冠脉搭桥后再发心绞痛，为了解桥血管是否通畅，是否出现新的病变，需做选择性冠脉造影，包括桥血管的造影。
8、瓣膜性心脏病如果有动态ST-T变化者，可能合并冠心病，宜做选择性冠脉造影。心脏瓣膜病拟行手术治疗前，即使无ST-T改变，亦应进行造影。其目的是为了更好掌握手术过程中的冠状动脉灌流。
9、先天性心脏病易合并先天性冠状动脉畸形，手术时不损伤冠状动脉并于手术中纠正可以纠正的大的冠脉畸形，术前需做选择性冠状动脉造影。
10、原因不明的心功能不全、心脏扩大、心律不齐病人，当临床难以确诊时,常需做冠状动脉造影以明确诊断。
11、从事特殊职业者（如飞行员等）的健康检查。
冠状动脉造影的禁忌症禁忌症1.碘过敏或造影剂过敏。
2.有严重的心肺功能不全、肝肾功能不全，不能耐受手术。
3.未控制的严重心律失常。
4.未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱失衡。
5.严重的凝血功能障碍患者。
6.重度感染性疾病及发热。
病例介绍（1）患者，男，63岁。因胸闷1天入院。既往“高血压、脑梗塞”病史。入院查心电图示：窦性心律左室肥大ST异常（V4），CKU/L，CK-MBU/L，肌红蛋白ug/L，肌钙蛋白0.85ug/L。9月3日行冠状动脉造影检查，造影见：1.冠脉三支病变；2.前降支严重狭窄；3.第三钝缘支完全闭塞；4.右冠中段完全闭塞。
建议患者血运重建，择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）
病例介绍二（2）患者，男，70岁。因反复胸痛5年余，再发伴头痛10余天入院。否认“高血压、糖尿病”病史。入院心电图示窦性心动过缓，ST-T改变，示心肌缺血，可见U波，结合临床。9月5日行冠脉造影示前降支中段心肌桥，冠脉痉挛，建议药物治疗。
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