关于青年期血压水平与中年心血管疾病（cardiovasculardisease,CVD）事件之间的关系知之甚少。年11月6日的《JAMA》刊载了一项研究，旨在根据年美国心脏病学会（AmericanCollegeofCardiology,ACC）/美国心脏协会（AmericanHeartAssociation,AHA）血压指南中对高血压的定义，评估40岁以前患有高血压的青年，相较于血压正常者，CVD事件的发生风险是否更高。
该研究为一项前瞻性队列研究，对年3月开始进行的冠状动脉风险发展（CARDIA）研究进行了分析，从4个美国野战中心（阿拉巴马州的伯明翰、伊利诺伊州的芝加哥、明尼苏达州的明尼阿波利斯和加利福尼亚州的奥克兰）招募了名年龄在18到30岁之间的非裔美国人和白人。
从第一次检查到最接近40岁但不超过40岁的检查期间，根据每次检查的最高血压测量值将受试者分为血压正常组（未经治疗的收缩压[SBP]mmHg，未经治疗的舒张压[DBP]80mmHg；n=）、血压升高组（未经治疗的收缩压[SBP]=~mmHg，未经治疗的舒张压[DBP]80mmHg；n=）、高血压1期组（未经治疗的收缩压[SBP]=~mmHg或未经治疗的舒张压[DBP]=80~89mmHg；n=）和高血压2期组（收缩压[SBP]≥mmHg；舒张压[DBP]≥90mmHg，或者服用降压药；n=）。
研究的主要结果是心血管疾病事件：致死和非致死性冠心病（coronaryheartdisease,CHD）、心力衰竭、中风、短暂性脑缺血发作或外周动脉疾病（peripheralarterydisease,PAD）干预。
最终队列包括名成年受试者（结果随访时的平均年龄为35.7岁，SD值为3.6；女性受试者有名，占受试者总数的55%；非裔美国人名，占受试者总数的50%；服用降压药物的受试者有名，占受试者总数的4%）。在18.8年的中位随访期间有例心血管疾病事件发生（例致死和非致死性冠心病；63例中风；48例心力衰竭；8例短暂性脑缺血发作或外周动脉疾病）。血压正常组、血压升高组、高血压1期组、高血压2期组每年每人中心血管疾病事件发生的例数分别为1.37(95%CI,1.07-1.75)、2.74(95%CI,1.78-4.20)、3.15(95%CI,2.47-4.02)和8.04(95%CI,6.45-10.03)。多变量调整后，血压升高组、高血压1期组和高血压2期组与血压正常组的心血管疾病事件发生风险比分别为1.67(95%CI,1.01-2.77)、1.75(95%CI,1.22-2.53)和3.49(95%CI,2.42-5.05)。
根据年美国心脏病学会/美国心脏病协会（ACC/AHA）指南中对血压分类的定义，年龄在40岁以下患有血压升高、高血压1期和2期的青年与40岁前血压正常者相比，后续出现心血管疾病事件的风险显著增高。该ACC/AHA血压分类系统可帮助识别心血管疾病事件发病率较高的青年人。
原文出处：YanoY,ReisJP,ColangeloLA,etal.AssociationofBloodPressureClassificationinYoungAdultsUsingtheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationBloodPressureGuidelineWithCardiovascularEventsLaterinLife[J].JAMA.Nov6;(17):-.doi:10./jama...
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