一
心脏病
一：概述
心脏病（heartdisease）是一类常见循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成，循环系统疾病也称为心血管病，流行病学研究显示，心血管疾病的患病率和死亡率在持续升高，其中冠心病已逐渐成为最常见的心脏病。
病因：
1.先天性心脏病二
胎儿期心脏发育异常所致，病变可累及心脏各组织。
2.后天性心脏病
出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病。如冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、感染性心脏病、内分泌性心脏病、血液病性心脏病、营养代谢性心脏病等。
三、分类1.按病因分类可分为先天性、风湿性、动脉粥样硬化性、高血压性、肺源性、感染性、内分泌和代谢性、贫血性、中毒性等多种类型。
2.按病理解剖分类可分为冠状动脉病变、心肌病变、心内膜病变、心包病变、心脏肿瘤以及心脏和大血管各种先天性畸形等。
3.按病理生理分类
包括心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肺水肿、心源性休克、乳头肌功能不全、阿-斯综合征等。
四、临床表现1.症状
常见的自觉症状有：心悸、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血、胸痛或胸部不适、水肿、少尿、晕厥等。
还应注意风湿热、咽炎、扁桃体炎、慢性支气管炎、性病、吸毒、家族史等情况，了解这些病史，有助于疾病的诊断。
2.体征
常见体征有：心脏增大、心前区搏动、心前区震颤、异常心音、心脏杂音、心律失常、脉搏异常等。
（1）望诊如左心室扩大时可见心尖搏动向左下移位并呈弥散性；左心室肥厚时心尖呈抬举性搏动；而自幼患心脏病的患者，可见心前区隆起。
（2）触诊震颤是器质性心脏病的表现。如动脉导管未闭的患者，可在胸骨左缘第2肋间有连续性震颤，而室间隔缺损的患者是在胸骨左缘第3、4肋间有收缩期震颤。
（3）叩诊通过叩诊可了解心脏浊音界的大小，进而了解心脏的扩大情况。
（4）听诊包括心音性质的改变，额外心音，心脏杂音和心律失常等。
（5）周围血管体征在动脉上主要表现为脉搏异常，如水冲脉、双峰脉、交替脉、奇脉等。在静脉上主要观察颈静脉的充盈水平。
五、治疗
1.病因治疗
对病因已明确的患者，积极治疗病因可收到良好效果。例如贫血性心脏病、甲亢性心脏病、梅毒性心血管病、脚气病型心脏病等。
2.解剖病变的治疗
用介入或外科手术治疗可纠正病理解剖改变，目前大多数先心病可用外科手术或介入治疗根治；各种心脏瓣膜病也可以实施瓣膜修补术或人造瓣膜替换；冠状动脉粥样硬化性心脏病可实行介入治疗或旁路移植术等。
3.病理生理的治疗
对目前尚无法或难于根治的心血管病，主要是纠正其病理生理变化，如心力衰竭可用强心、利尿和血管扩张剂等。
4.康复治疗
根据患者的心脏病变、年龄、体力等情况，采用动静结合的办法，在恢复期尽早进行适当的体力活动，对改善心脏功能，促进身体健康有良好的作用。在康复治疗中要注意心理康复，解除思想顾虑，加强与疾病作斗争的信心。恢复工作或学习后要注意劳逸结合，生活规律化。
素材：陈柏羽编辑：罗明欣图文来源于网络赞赏
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