先天性心脏病(congenitalheartdisease,CHD)是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形,是小儿最常见的心脏病。流行病学调查资料提示,先天性心脏病的发病率在活产婴儿中为6‰~10‰;若包括出生前已死亡的婴儿,本病的发病率更高。
据报道,国内曾在上海市两个区调查了2万多名活产婴儿,发现本病在生后第1年的发病率为6.9‰。估计我国每年约出生15万患有先天性心脏病的新生儿,如未经治疗,约1/3的患儿在生后1年内可因病情严重和复杂畸形而死亡。
各类先天性心脏病的发病情况以室间缺损最多,其次为房间隔缺损、动脉导管未关闭和肺动脉狭窄(pulmonarystenosis,PS)。法洛四联症是存活的发绀型先天性心脏病中最常见者。
先天性心脏病的分类
先天性心脏病有多种分类方法。可根据左、右两侧及大血管之间有无分流进行分类。
1.左向右分流型(潜伏青紫型)
正常情况下,由于体循环压力高于肺循环,故平时血液从左向右分流而不出现青紫。当剧哭、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时,则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫,如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。
2.右向左分流型(青紫型)
某些原因(如右心室流出道狭窄)致使右心压力增高并超过左心,使血液经常从右向左分流时,或因大动脉起源异常,使大量静脉血流入人体循环,均可出现持续性青紫,如法洛四联症和大动脉转位等。
3.无分流型(无青紫型)
即心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流,如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。
孩子是否马上做手术跟年龄有关吗?
近年来随着科学技术的不断发展,先天性心脏病的介入治疗,如关闭动脉导管、房间隔缺损和室间隔缺损,应用球囊导管和支架扩张狭窄的瓣膜和血管等技术的发展为先天性心脏病的治疗开辟了崭新的途径。心脏外科手术方面,体外循环、深低温麻醉下心脏直视手术的发展以及带瓣管道的使用不仅使大多数常见先天性心脏病根治手术的效果大为提高,新生儿期复杂心脏畸形手术成功率不断提高,先天性心脏病的预后已大为改观。
随着体外循环以及微创等一系列的心脏外科技术的进步,目前手术年龄已经基本不受限制。孩子是否马上做手术,主要是由病变的类型,病变的大小,症状的严重程度来决定的。
比如肺动脉瓣下VSD缺损易发生主动脉瓣关闭不全,应及时手术。部分的复杂先天性心脏病比如:完全性肺静脉异位引流、完全性大动脉转位等,新生儿出生几天即可出现严重的心力衰竭伴紫绀,甚至需要急诊手术抢救生命。
简单先心病与复杂先心病患儿的区别
缺损较小的简单的先天性心脏病患儿从外表上往往看不出来,唇周无明显发绀(嘴唇不会发暗),甚至只是上学体检的时候发现心脏杂音,可在1~2岁手术或观察是否可自愈。但简单心脏病不等于不危险,需要谨记——简单,但病情不一定轻。
缺损大于5mm的室间隔缺损、动脉导管未闭患儿出生后即可出现喂养困难、多汗、体重不增、生长发育迟缓、反复呼吸道感染甚至心衰等病情危重的情况,这部分孩子需要6个月之前甚至3个月之前手术。复杂心脏病往往有口唇紫绀、杵状指,活动能力差,不喜欢玩耍等症状。
小儿先心关爱计划现第一期患者救助活动顺利开展中,第二期现正式启动,活动内容如下。
名患儿
年龄:0-14岁先天性心脏病患病儿童
体重:6公斤以上
所患疾病:各类简单先心病和复杂先心病
外科:刘迎龙教授团队
麻醉:欧阳川
体外循环:杨璟
救助类型一:基金救助
救助标准:0-14岁先天性心脏病患病儿童,具有低保证明或家庭年收入低于12万元收入证明
救助额度:每例患儿可获救助金额上限为3万元,患儿实际自付费用=总住院费-基金救助额度
救助类型二:医疗救助
救助标准:0-14岁先天性心脏病患病儿童,当地无手术条件,需进京治疗
救助额度:自付费用
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