ESC
BARCELONA药物洗脱支架（DES）的问世显著降低了支架再狭窄和靶血管重建率。但DES置入后支架支撑杆新生内膜覆盖不全，患者术后需要较长时间的双联抗血小板药物治疗（DAPT）。改善DES内膜覆盖率可能减少DAPT时长。欧洲心脏病学会年会（ESC）上，来自韩国的Myeong-KiHong教授公布了一项关于新一代药物洗脱支架早期新生内膜覆盖率对患者双联抗血小板治疗影响的临床研究结果。
研究过程
适宜置入DES的患者检测标准为：血管造影评估下血管狭窄率＜20％；OCT评估下支架最小横截面积大于4.0mm2或有极小的支架贴壁不良情况。本研究选用依维莫司洗脱支架（EES）（Xience?、AbbottVascular）与BES（Nobori?、Terumo）。位需要置入DES的患者中，因3个月DAPT事件发生率低、Nobori?支架厂商停产等原因最终选取位（81.3％）患者纳入研究。
首先，位患者被随机分为两组。第一组进行EES（Xience?）与BES（Nobori?）对比试验；第二组进行OCT与血管造影指导介入对比试验。研究得到的主要结论为：（1）EES与BES早期支架新生内膜覆盖率间的不同；（2）OCT与血管造影指导下进行介入术的早期支架新生内膜覆盖率的不同。
接着，根据支架新生内膜未覆盖率进行分组研究，如果支架新生内膜未覆盖面积≤6.0％，3月后停用氯吡格雷仅用阿司匹林（3个月DAPT），如果支架新生内膜未覆盖率＞6.0％，则进行12个月的双联抗血小板治疗（12个月DAPT）。研究最终得到的次要结论：根据随访三个月OCT评价的支架新生内膜覆盖率，决定3个月或12个月DAPT时长对患者心原性死亡、心肌梗死、支架内血栓形成和大出血等心血管事件发生率的影响。
研究结果
主要结论：支架新生内膜未覆盖率。1.EES与BES比较组，支架新生内膜未覆盖率分别为：EES组8.9％，BES组8.2％（0.4％标准平均差；95％置信区间，-1.6～2.4；P=0.69）。
2.OCT指导介入与血管造影指导介入比较组，支架新生内膜未覆盖率分别为：OCT组7.5％，血管造影组9.9％（2.8％标准平均差；95％置信区间，0.8～4.8；P=0.）。
根据支架新生内膜未覆盖率决定患者DAPT时长，40.7％的支架新生内膜未覆盖面积≤6％的患者进行3个月双联抗血小板治疗，支架新生内膜未覆盖面积6％的患者进行12个月双联抗血小板治疗。
次要结论：3个月DAPT与12个月DAPT患者心原性死亡、心肌梗死、支架内血栓形成和大出血事件发生率分别为0.3％和0.2％（P=0.）。
总结
1.患者置入EES与BES后的支架新生内膜覆盖率在3个月随访OCT评价中结果相似。2.3个月随访结果显示OCT指导下进行的DES置入术与血管造影指导下进行的介入术相比有更好的支架新生内膜覆盖率。3.通过OCT评价置入新一代DES患者的支架新生内膜覆盖情况后，给予覆盖率良好的患者3个月DAPT是可行的。
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