29岁程序员小陈平时经常抽烟、熬夜，饮食不规律，前几天突发剧烈胸痛，做心电图检查提示“ST段弓背抬高”，被确诊为急医院。
妻子小谢接连几天熬夜照顾小陈，也出现了轻微胸闷，做心电图检查提示“ST段压低”。
夫妻俩十分紧张，难道小谢跟小陈一样，也心肌梗死了？ST段改变就是得了心脏病吗?
小谢立即鉴于小谢既往并没有心脏病史，生活也很规律，其他相关检查结果均为阴性，医生考虑心电图的ST段压低是因为近期劳累、熬夜造成的。
对此，小谢很疑惑：心电图ST段改变提示了什么?在什么情况下需要高度重视呢?让我们一起来了解一下。
ST段改变包括ST段压低、ST段抬高、ST段延长和ST段缩短，其中ST段压低最常见。
ST段压低缺乏诊断的特异性，即除心脏疾病外，多种生理状态和非心脏疾病都能导致ST段压低。
心脏方面疾病常包括：心肌缺血(如非ST段抬高型心肌梗死)、心肌病(如扩张型心肌病、肥厚型心肌病)、急性心肌炎等，这些情况一般都伴有胸闷痛、气短、头晕等不适，做平板运动试验、心脏彩超、冠脉CTA等检查有助于诊断，确诊后需要长期心内科随访。
非心脏疾病常包括：甲亢、脑血管意外等，这些情况通常不会伴有明显的胸闷痛、气短，主要是治疗原发疾病，在原发疾病得到了改善后，ST段压低一般会恢复。
而平时没有基础疾病的人，突发变故、劳累、焦虑、失眠、生活不规律等，均可能导致ST段压低，就像小谢一样。这种情况只需要多注意休息、改善生活作息就会恢复。
具体是什么原因引起的ST段压低，需要结合病史、有无伴随症状，以及根据ST段压低形态、幅度、持续时间来判断。
ST段抬高中，最危急的情况就是急性心肌梗死，表现为“ST段弓背向上抬高”。
近年来患急性心肌梗死的群体越来越年轻，甚至和小陈一样，还没30岁就发生了心肌梗死。这与长期劳累、吸烟、生活饮食不规律密切相关，发病时往往伴有胸部剧烈疼痛、大汗淋漓、濒死感等，这种情况十分危险，需要立即就医。
但是ST段抬高不一定就是急性心肌梗死，还可能是：急性心包炎、应激性心肌病、脑血管意外、正常ST段抬高等。不同疾病引起的ST段抬高的形态、幅度都不一样，伴随的症状也不一样。
如急性心包炎引起的ST段抬高通常是凹面向上型的，伴随的胸痛常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重，坐位前倾时减轻；正常ST段抬高一般长期存在，心率慢时更明显，不伴有基础疾病和临床症状。
ST段延长和缩短比较少见。ST段延长一般见于低钙血症、心内膜下心肌缺血、QT间期延长综合征等，ST段缩短可见于高钙血症、使用儿茶酚胺类及洋地黄类药物等。这些疾病一般不能通过心电图直接诊断，需要结合病史以及抽血等其他检查一起判断。
小结
心电图ST段改变并不等于得了心脏病，引起ST段改变的原因非常多，可能是十分危急的心肌梗死，也有可能只是近期劳累、生活不规律造成。
而要区分是生理性还是病理性、是何种疾病引起的，不仅得观察ST段改变的性质、有无伴随症状，还得对比既往心电图、动态观察ST段改变情况，并选择性做平板运动试验、心脏彩超、冠脉CTA、抽血等其他相关检查，这些都需要由专业的医生进行判断。
所以当您手持一份“ST段改变”的心电图时，建议请专科医生帮您分析情况，决定下一步诊治方案。
长按
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