瑞典访学见闻分享
瑞典Link?ping医院心脏麻醉临床培训
年8月至11月，医院“博济优秀医学人才”项目的支持，我有幸赴瑞典林雪平医院（Link?pingUniversityHospital）进行为期3个月的心脏麻醉临床培训。
天冷了
来时芳草萋萋，别时已白雪皑皑。短短八十几个日夜，见证了北欧迅速由夏入冬的剧变。三个月的国外进修学习生活对我来说是一种磨练，更是一种考验。尽管忙碌，却是无比充实，收获颇丰。医院及科室领导和所有关心爱护我的人给了我这次难得机会。正是这次机会，使我在心脏麻醉方面的知识与技能，有了较大的提高。在此将我的学习体会与各位交流。
林雪平医院医院之一，在、及年均医院，与卡罗琳医院同为著医院。林雪平医院心脏中心包含了心内科、心胸外科、麻醉科、手术室、介入室及ICU。有心导管室8间，心脏手术室4间，每个手术间都配备了体外循环机、麻醉机、监护仪、除颤仪、ACT监测仪、经食道超声（TEE）、脑氧监测仪及脑电监测仪，具备了实施精准麻醉的软硬件。
作为高度发达的社会主义国家，瑞典从年开始奉行中立政策，成功避免了两次世界大战的战火洗礼，安享了两百年的和平。整个国家基础设施完好，经济发达，空气清新，环境优美。人们脸上灿烂的笑容流露着内心的幸福恬静，干净整洁的街道也折射出人们用心生活的态度。
记得初来乍到时，带着兴奋与憧憬迫不及待地入了科。一位德国籍麻醉医生带领我参观了整个中心。老师郑重其事又不失幽默地说道：在瑞典，有三件重要非常重要的事，一定地做好。当时立马严肃起来洗耳恭听。原来，这三件“非常重要的事情”就是“M?te,Lagom,Fika”，中文意思就是“开会、处事恰到好处、茶歇”。瑞典人的会特别多，因为他们认为要把事情做好，沟通非常重要，所以碰面开会也成为家常便饭。另外，瑞典人提倡中庸之道，做事恰到好处，并不鼓励英雄主义。当然，喝咖啡也是瑞典人工作生活中的重要组成部分，他们认为，只有充分休息放松，才能更好集中精力把工作做好，于是，在病房、手术室及ICU都随处可见咖啡休息室，只要工作上走得开，都可以过来充充电。
瑞典人做事计划性极强。多数人都会早早地做好整年的工作计划，值班表年头就排好，一周的手术计划也是上周五做出。每天清晨7点半，麻醉科、心脏外科及ICU医生及护士准时集体交班。值班医生汇报昨日术后停留ICU患者的病情，接着主任对本日的手术一一过问，主刀医生及主麻医生简单介绍患者病情或重点讨论特殊病例。随后，需要立即开台的麻醉医生进入手术间开始麻醉，其他医生则移步阅片室集体阅片（包括术前术后患者的胸片、CT、MR、冠脉造影及超声心动图，主要由clinicalphysiologist讲解）。
和谐的医患关系给我留下了深刻的印象。每一位在这里接受治疗的患者都是由家庭医生或社区医生初步诊断后转诊过来的，手术等待期5～6个月。术前相关检查会在门诊完成，手术前一天到心脏外科报到办理入院，下午3点～4点在病房等候麻醉医生前来术前访视。由于国民整体受教育水平较高，医患之间的沟通也相当顺畅，往往无需家属陪同前来。麻醉医生进一步详细了解病情后向患者讲解麻醉相关情况及可能存在的风险。患者往往也会有疑问提出探讨，充分沟通后签署知情同意书。麻醉医生在电脑系统开好术前医嘱后详细填写术前访视单夹回病例交班（因为有时术前访视的医生并非第二天主麻的医生，因此，详细书面交班显得尤为重要）。家属术后可以前来探视，医院前台登记领取访视间的钥匙。家属可以随医生到ICU探视患者，然后带领医生回到其领取的访视间询问病情。即便是术后情况极差，预后不佳的患者，家属也对医生无比尊重，绝对信任及听取医生的解释及建议。虽然氛围有喜有悲，但总是温暖和谐。我想这其中可能有三个主要的原因：第一，患者及家属普遍受教育程度高；第二，医生的社会地位高；第三，除了每天约元的床位费，其他的一切住院费用无需缴纳，经济压力低。当然，国情不同，实现的道路也各异。构建和谐医患关系，需要国家及社会各方的共同努力。但无论如何，和谐医患从我做起，努力使自身更专业，更好地为患者解除病痛；真诚沟通，尽力消除医患矛盾的苗头。
在手术室，无论是何岗位，每个人都一丝不苟，认真细致，令人肃然起敬。瑞典拥有社会主义制度的优越性，基本实现了劳动只有分工不同，没有贵贱之分的愿景。就连手术室内负责清洁工作的年轻小伙子也无比热情敬业，不论是手术间、更衣室，抑或卫生间，都打理得干净整洁、不留异味，经常可见其双膝跪地，专注投入地擦拭地板及马桶的感人画面。保洁工作尚且如此，面对患者的医疗工作更是细致入微。从术前准备到术中管理，从病人入室到术毕转送，每一个环节都有章可循，有条不紊，不仅保证避免人为失误造成医疗差错，同时也从人文关怀角度出发给予患者最大程度的陪伴与安慰。手术室有护士专门负责麻醉准备，包括麻醉药物、急救药品及换能器等相关耗材的准备。室间麻醉护士会再次对各种物品进行核对，确保无误。在病人入室后麻醉前，医生护士会像对待家人或好友一样与患者亲切交谈，尤其穿好动脉开始进行诱导时，麻醉医生给药，一位麻醉护士负责面罩吸氧控制呼吸及插管，另一名麻醉护士则会同时在床边协助，握住病人的手，轻抚其额头，轻声与患者交谈，尽量缓解病人的紧张焦虑情绪及药物带来的不适感，画面极其感人。每个医护人员均配备了BP机，任何临床需要都通过BP机联系，因此，基本无人在室间使用手机，均对自己术中负责的事项全神贯注，认真核对记录，北京白殿疯病医院治疗白癜风的费用
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