内容资料来源:
1.中国医师协会放射医师分会.冠心病CT检查和诊断中国专家共识.中华放射学杂志,
2.程继芳,杨科金,姜声波,等.冠心病患者心脏康复信息需求的研究进展.中国实用护理杂志,
3.刘晶涛,苏荷,秦小金,等.冠心病患者心脏康复相关指南的系统评价.中国全科医学,
冠心病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。根据《中国心血管健康与疾病报告》的数据,年我国冠心病患者人数达到万左右,其中男性患病率高于女性,且随着年龄的增长,患病率显著增加。
值得注意的是,随着我国经济的快速发展和生活方式的改变,冠心病的发病率呈现上升趋势,尤其是中青年患者的比例有所增加,这与吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的普遍化密切相关。
山西男子刘志在审计行业已经打拼多年,这份工作需要高度的专注和细致,也给他带来了巨大的压力。长期的压力让他养成了一个不好的习惯——吸烟。每当工作到深夜,疲惫不堪的时候,他总是一支接一支地抽烟,仿佛这样就能驱散疲劳。
妻子看在眼里,疼在心里,多次劝他:“老刘啊,你都这把年纪了,别再这么拼命抽烟了,对身体伤害太大了。”可刘志总是不以为然地说:“我这抽了这么多年了,也没见有啥问题,你就别瞎操心了。”
年6月8日清晨,刘志像往常一样起床准备上班。可刚一起身,他就感觉心脏像是被一只大手紧紧握住,疼痛难忍,同时呼吸也变得困难起来。他心里嘀咕着:“可能是起猛了,缓一缓应该就没事了。”毕竟他觉得自己年纪大了,偶尔有点不舒服也正常。
然而,接下来的一周,这种不适感不但没有消失,反而心脏疼痛加剧,后背也开始隐隐作痛。刘志心里有些犯嘀咕:“难道是最近工作太忙,熬夜太多了?也许休息休息就好了。”
但妻子却不这么认为,她焦急地说:“老刘,你这都难受好几天了,不能再拖了,医院看看吧。”在妻子的劝说下,医院检查。
在医院里,医生详细地询问了刘志的症状,然后安排他做了一系列检查。当看到心电图显示窦性心律,前壁导联ST段抬高,以及超声心动图提示左心增大、心尖部室壁瘤、左心室射血分数50%时,医生的表情变得严肃起来。
医生建议他再做一个心脏造影检查,结果发现左前降支近端一处45%狭窄,右冠状动脉中段一处60%狭窄。
医生皱着眉头对刘志说:“你这是患上了冠心病。这可不是个小问题,如果不及时治疗,很容易引发猝死。”刘志听了,心里一阵后怕,脑海里不断浮现出那些因为冠心病猝死的新闻。医生给他开了美托洛尔,并嘱咐他一定要按时服药,同时要戒烟戒酒,多锻炼。刘志表示一定会好好配合治疗。
刚回家的那段时间,刘志确实按照医生的叮嘱按时服药,也注意休息。但随着身体感觉稍微好一些,他就开始放松了警惕。他心想:“我现在吃药就行了,其他的应该没那么严格吧。”于是,他又恢复了以前的生活节奏,频繁加班不说,烟也又抽了起来。
年10月23日,刘志像往常一样来到单位。刚坐下不久,他突然感觉一阵头晕目眩,眼前的事物开始模糊起来。他心里一惊:“不好,怎么回事?”还没等他反应过来,眼前一黑,就失去了意识。同事们看到他晕倒了,顿时慌了神,急忙拨打了急救电话。
急救人员赶到时,刘志已经完全没有意识了。他们迅速做了心电图检查,显示窦性心律,房性早搏,下壁导联T波倒置伴异常Q波,V2-V5导联ST-T压低。心脏彩超提示左室下后壁运动幅度减低,左室整体收缩功能不正常。LVD60mm,EF45%。
综合这些检查结果,医生初步诊断刘志为急性冠状动脉综合征。急性冠状动脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死,病情十分危急。
医生为刘志做了冠状动脉造影检查,结果显示左前降支近端一处80%狭窄,右冠状动脉中段一处80%狭窄。医院的刘志妻子说:“你丈夫的情况非常危险,冠状动脉严重狭窄,导致心肌供血严重不足。现在需要植入支架来撑开狭窄的血管,恢复心肌的血液供应。”
随后,医生解释心脏支架就像是在堵塞的河道中搭建一座桥梁,让血液能够顺畅地通过狭窄的冠状动脉,保证心肌的营养和氧气供应。有了它的帮助,心脏功能就能得到改善,继而有助于维持身体其他器官的正常血液供应,避免多器官功能衰竭等并发症的发生。
刘志妻子听了医生的解释后,连忙表示同意。随后,医生在刘志的左前降支病变处植入一枚4mm×13mm药物支架,右冠状动脉病变处植入一枚4mm×33mm药物支架。手术很成功,刘志的生命体征逐渐稳定下来。
当刘志清醒过来,看到妻子憔悴的脸庞,心中充满了愧疚。妻子哽咽着把他失去意识后发生的事情告诉了他。刘志听后,后悔不已,他懊恼地说:“我真不该不听医生的话,差点就回不来了。”
在医院住了一段时间后,刘志达到了出院标准。出院前,医生再三叮嘱他:“一定要严格按照医嘱服药,不能再吸烟了,作息和饮食也要规律,不能再像以前那样随意了。”刘志郑重地表示自己一定会牢记医生的话。
然而,出院后没多久,刘志又开始放松了对自己的要求。妻子看在眼里,急在心里,多次劝他:“老刘,你可不能再这样了,医生的话你都忘了吗?”但刘志却满不在乎地说:“我都做了支架手术了,没那么严重。”
年11月5日,刘志像往常一样去上班。在上班的途中,他突然感觉一阵头晕,然后就毫无征兆地晕倒了。周围的路人急忙拨打了急救电话,但遗憾的是,这一次刘志没有被抢救过来,永远地离开了这个世界。
听到刘志离世的消息,他的妻子悲痛欲绝。她无法接受这个事实,不明白为什么丈夫做了支架手术还是会猝死。她怀找到了医生,希望能得到一个答案。医生详细地询问了刘志生前的生活习惯后,沉重地说:“你丈夫之所以会猝死,主要是因为他有三个不良习惯。”
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