这9类人是大肠癌的高危人群,筛查和治疗去

来源：心脏病治疗时间：2018-6-13

受访专家：

顾晋，中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员、医院院长、大肠癌千人计划管理学院院长

王锡山，中国抗癌协会大肠癌专业委员会侯任主任委员、中医院结直肠外科主任

大肠癌在我国是一个常见的恶性肿瘤，年最新数据显示，大肠癌发病率在男性肿瘤中排第四，女性则上升为第三位。根据年中国癌症统计数据显示，大肠癌、每年的新发病例37.6万，死亡病例19.1万，大概每三分钟就有两个新发病例，每三分钟就有一个死亡病例。

“目前国内大肠癌规范化诊疗水平参差不齐，肿瘤不做分期盲目治疗、结肠癌的过度治疗、直肠癌的治疗不足等问题常有发生。”4月13日，由中国抗癌协会大肠癌专业委员会发起并组织、赛诺菲承办的“中国大肠癌规范化诊疗千人计划项目”第二季正式起航。作为该项目的主要负责人，顾晋教授道出了千人计划的初心，希望能培养更多的中青年医生，推广规范治疗，提高中国大肠癌的治疗水平。

顾晋教授（左）与王锡山教授（右）共同启动千人计划第二季

遗憾！大多数患者发现时已是晚期

大肠癌是个“沉默杀手”，早期几乎没有任何特异性症状，加之人们定期体检筛查的意识非常淡薄，等到真正出现症状，医院检查，大多数患者都已是晚期，失去了最佳的手术治疗时机。

目前，大肠癌全国平均下来5年生存率只有40%左右，北上广地区可以达到65%以上。大肠癌的发生要经过息肉—腺瘤—肿瘤等病理过程，从临床前期病变发展到肿瘤，时间较长。如果能在早期就发现病变，患者的五年生存率其实可以达到80%~90%。

建议：9类高危人群要定期筛查

现在市面上有很多针对大肠癌的筛查方法，如基因筛查、唾液筛查、血液筛查、粪便筛查等。专家认为，这些方法都可以作为筛查手段，有一定的可借鉴性，一旦查出问题，最后还得做肠镜进一步确诊。所以，肠镜才是诊断金标准。

对于这些人必须要重视定期筛查：

①I级亲属有大肠癌病史者，I级亲属包括父母、兄弟姐妹、叔叔姑姑、姨、舅；

②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史；

③大便隐血试验阳性者；

④排便习惯和形状改变；

⑤长期慢性精神刺激者；

⑥胆囊结石；

⑦慢性阑尾炎；

⑧粘液血便者；

⑨经常便秘和腹泻交替者。

专家建议，有上述情况、45岁以上者要每年做一次大肠癌筛查，早期发现癌前病变，尽早清除息肉和腺瘤，就能阻断大肠癌的进一步发生。

现实！很多大肠癌治疗不规范

大肠癌生存率低的主要原因是治疗不规范。顾晋教授说，目前国内规范化诊疗水平参差不齐，我们曾对名从事大肠癌治疗的医生做过一个规范治疗认知调查，结果发现地市级的医生能答对的只有60%，医院的医生甚至没给患者做肿瘤分期就盲目地进行治疗，如果分期不准确或不可靠，有可能造成早期患者的治疗过度和晚期患者的治疗不足，既造成经济上的浪费，又增加患者的痛苦。

此外，还有结肠癌的过度治疗，直肠癌的治疗不足，医生不根据大肠癌诊疗指南规范操作，而是根据自己的经验任意改变推荐方案，使用推荐药物时，改变药物的使用剂量、用法和用药时间等问题也常有发生。