医院慢性病中心
一站式为您服务
哪些病种可以申请医保慢性病?
需要提交哪些申报材料?
门诊报销的流程是什么?
门诊报销的比例是多少?
......
下面由小编为您一一解答哦~~
一站式门诊慢性病记账、申报中心
我院慢性病记账、申报中心位于西区1楼乳腺中心东邻。
聊城市市直及所属各县、区持慢性病证的患者在我院门诊做检查均可以直接记账、报销。
医保慢性病中心服务,。
一
哪些病种可以申请医保慢性病?
即时审批的病种
恶性肿瘤、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、心脑动脉血管支架植入术后、心脏搭桥手术后、心脏瓣膜置换术后、心脏永久起搏器术后、重型精神疾病、苯丙酮尿症、0-17岁脑瘫、言语、智力、肢体等残疾和孤独症。
普通审批病种
再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、糖尿病、高血压病、慢性肺源性心脏病、重症肌无力、帕金森综合症、重型肝炎、肝硬化、心肌病、结核病、黄斑病变眼内注射治疗、多发性硬化、干燥综合征、肝豆状核变性、股骨头坏死(髋关节置换术除外)、骨髓增生异常综合症、结肠代食道手术后遗症、克罗恩病、慢性肾炎、紫癜性肾炎、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺间质肺病、强直性脊柱炎、艾滋病、脱髓鞘病、血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、运动神经元病、真性红细胞增多症、支气管哮喘、自体免疫性溶血性贫血。
备注:蓝色字体为仅限居民申报的病种,红色字体为仅限职工申报的病种。
二
慢性病申报需提交哪些材料?
即时病种
1
《医院医疗保险门诊慢性病鉴定表》
2
诊断证明或出院病历(申报日期之前3年内)
注:外院确诊恶性肿瘤患者提供病历需含病理结果,动脉支架病历需含支架植入过程。
3
身份证、医保证(社保卡)复印件
4
3张一寸照片
普通病种
1
《医院医疗保险门诊慢性病鉴定表》
2
申报日期之前三年内的住院病历
3
身份证、医保证(社保卡)复印件
4
3张一寸照片
三
慢性病多长时间审批鉴定一次?
为什么我和邻居同时提交了申报材料,我的审批的比他慢呢?
对恶性肿瘤、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、心脑动脉血管支架植入术后、心脏搭桥手术后、心脏瓣膜置换术后、心脏永久起搏器术后等即时审批的病种可随时审批,其他疾病按月审批。
四
重点来了
慢性病患者可以享有哪些待遇?
1
医保慢性病患者住院没有起付线。
2
与您审批的慢性病病种相关的门诊检查费在我院可直接报销,请您在交费之前先在医保慢性病记账窗口记账,记账后您只需要交纳您需要自己负担费用。
3
恶性肿瘤患者在门诊进行放化疗可以报销。东区肿瘤科、放疗科可办理门诊放、化疗服务。
4
慢性病患者每年享有的医保报销额度:居民患者普通疾病为1万元,恶性肿瘤、肾衰透析、器官移植、白血病、血友病、重性精神病限额12万,职工患者30万。
5
我院二分院医院,其他就近医院也都可以直接报销,药品需要与审批的疾病相关,可以享有一种病三种药,两种病四种药,三种病五种药报销。
门诊慢性病城镇职工报销比例
85%
90%
95%
85%
在职职工
退休职工
常规血液透析
血液滤过
腹膜透析
门诊慢性病城乡居民报销比例
65%
80%
70%
65%
普通疾病
常规血液透析
血液滤过
腹膜透析
五
门诊慢性病患者在我院门诊做检查如何报销?
门诊专业医师填写《医保慢性病检查申请表》
开具检查申请单
医保慢性病记账窗口审核记账
收费处(人工窗口1—4号)交自己负担的费用
相关科室做检查
六
以下规定,请您务必了解......
1
请你持慢性病证、身份证就医,与申请的慢性病相关的检查费可以报销,审批病种范围外的检查、治疗,医保不予报销。
2
医院慢性病流程就诊,先在医保慢性病记账窗口记账,再去收费处人工窗口交费,未按流程交费的患者,医保无法报销。
3
住院期间无法享受门诊慢性病待遇。
4
医保慢性病申报与就诊的过程中,严格执行医保相关规定,故意伪造病历材料、冒名检查、过度检查等行为造成医保基金损失的依法追究欺诈骗保法律责任。
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祝您健康快乐!
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