现代冠心病的治疗方法不外乎三种：药物治疗、介入（也就是支架）治疗和搭桥手术。其中，后两种属于有创操作（或者叫侵入性操作）。那么，在这三种方法中如何选择呢？
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冠心病是一种终身疾病，不会因为治疗一段时间后疾病就会治愈，而是在诱因的影响下反复发作，故需要终身服用阿司匹林等抗血小板药物，他汀类调脂药，硝酸酯类扩张冠脉，β受体阻滞剂降低耗氧量等药物，急性心梗时还有溶栓治疗和抗凝治疗，这是冠心病的基础治疗。
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在一部分心绞痛患者中虽给予系统的药物治疗仍有心绞痛发作，甚至还会发生急性心梗，不但影响生活质量，还会危及生命，所以对高危的心绞痛及心肌梗死患者，为了挽救生命及改善生活质量，降低死亡率，所以会选择经皮冠状动脉支架植入术即经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)，PCI能明显缓解症状，改善生活质量。冠脉造影明确病变后，即对冠状动脉严重狭窄或闭塞处进行球囊扩张，然后植入支架，使原来狭窄的冠状动脉变为通畅，心肌缺血得到改善，有效的缓解心绞痛和最大限度的挽救濒死的心肌细胞，减少心血管事件的死亡率。其最大优点是不必开胸，简便、安全、无痛苦，属微创性治疗，手术时间短（仅1小时左右），术后数小时即可下床，心梗患者如果无心衰、心律失常等并发症，1-3天即可出院，具有手术后恢复快，并发症少和风险小等优势，已经成为广大冠心病患者乐于接受的治疗技术。治疗后病人的胸痛、胸闷、气短等症状显著缓解或完全消除，术后运动耐量增强，绝大多数病人术后的工作和生活能力可完全恢复到患病前水平。成功率接近％，并发症小于3％，已经成为一项完善的、成熟的非外科手术方法。
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手术治疗：还有一部分冠心病患者由于冠脉三支病变或左主干病变，药物无法控制，介入手术又有禁忌或风险极大，故选择心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术，是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端。因为这种手术方法如同架桥，所以形象地称之为心脏搭桥手术。是取内乳动脉和大隐静脉作为桥血管，将狭窄的冠状动脉远端和主动脉连接起来，使主动脉内的动脉血绕过了冠状动脉原来的狭窄血管段，直接通过“桥梁血管”到达狭窄远端的冠状动脉，使狭窄远端的冠脉血流恢复正常血流供血。心脏搭桥手术可改善心肌血液供应，缓解心绞痛症状，改善冠心病患者的预后。
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上述三种疗法，对应的救治对象也不尽相同。不是互相竞争而是互补的治疗方式，是冠心病发展的不同阶段而采取的不同的、更适合改善患者症状及预后的治疗手段。在这些治疗方法之外，还需要配合饮食、运动、心理及康复治疗，做到合理膳食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡，这样才能使冠心病得到最佳的治疗。
投稿：赵毅心内二科
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