作者：RahiAbouk
源自：JAMA
译者：House
据统计，-年间美国每个新生儿中会出现个先天性心脏病（以下简称先心病）患儿，其中重症先心病就占了约四分之一，后者包括12种类型的严重心脏缺陷（此处略），且大多会表现出低氧血症，如未及时发现，患儿常常出现死亡。
在美国，通过对新生儿常规监测出生24小时内的脉搏血氧饱和度进行筛查是常见做法，如果有阳性结果，则进一步行超声心动图、胸片、血常规等检查进一步明确诊断。因此，早期及时地筛查能减小看似正常但患有重症先心病婴儿的死亡风险。然而，通过测量血氧饱和度筛查重症先心病的特异性和敏感性仍不明确。
年，美国开始推行新生儿筛查重症先天性心脏病政策，到年8月，有48个州先后实行此项政策。但该政策对美国的婴儿死亡率究竟产生了多大影响并无相关报道。年12月，JAMA杂志报道了一项来自美国新泽西的Rahi等的回顾性研究，该研究针对-年间美国各州筛查政策的不同推行情况，结合历年婴儿死亡数据，试图来阐明这一问题。
研究收集来自美国疾控中心的数据，包含年到年间美国各州出生的婴儿及最终是否死亡的记录。此处需注意，美国最初推行的此项筛查政策，在不同州的推行情况不同，可为强制性亦可为非强制性。由于政策命令通常需要经历一段时间才开始广泛执行，那些在政策颁布后但实质上还并未实施的州被归类为非强制性政策州。该研究观察的主要结果是因重症先心病或其他先心病导致的早期婴儿（出生24小时到6个月）死亡数。
该研究发现，在年到年间，美国一共有名婴儿死于重症先天性心脏病，有名婴儿死于其他先心病。年全美进行了筛查的新生儿占全年出生的新生儿比率不到1%，而到年及年则分别是5.6%、16.3%。
研究对那些在年实行了强制性筛查政策的部分州数据进行统计发现，这些州在年间重症先心病婴儿的死亡率是8名/出生人数，其他心脏病婴儿的死亡率是11.7/出生人数；而在年重症先心病婴儿的死亡率则为6.4名/出生人数，其他心脏病婴儿的死亡率是10.3名/出生人数。
与实行政策之前的时间段数据及未实行筛查政策的州数据相比，那些实行了筛查政策的州，从政策实行开始到年底间，早期婴儿因重症先心病的死亡率减少了33.4%，其绝对值减少了3.9名/出生人数；早期婴儿因其他心脏病导致的死亡率也降低了21.4%，绝对值减少了3.5名/出生人数。而实行非强制性筛查政策或未实行筛查政策的州，研究未发现有明显的先心病婴儿死亡率下降。
通过与没有实行筛查政策或实行非强制性筛查政策的州进行对比，该研究认为，早期婴儿心脏性死亡率显著下降与美国各州实行的新生儿筛查重症先心病政策显著相关。国家政策是宏观调控力量，当这种政策能减少患儿的死亡，执行部门应尽力去推广，对患儿的健康不懈努力。
本文编译自：
AboukR,etal.AssociationofUSStateImplementationofNewbornScreeningPoliciesforCriticalCongenitalHeartDiseaseWithEarlyInfantCardiacDeaths.JAMA.Dec5;(21):-.doi:10./jama...
转载请注明：http://www.junmaoleatherco.com/xzbzlyy/1706.html
