子禽问于子贡曰:“夫子至于是邦也,必闻其政,求之与?抑与之与?”子贡曰:“夫子温、良、恭、俭、让以得之。夫子之求之也,其诸异乎人之求之与?”(《论语·学而1.10》)
子禽,姓陈名亢,少孔子四十岁。《史记·仲尼弟子列传》把他附在子贡之下,再加上他在《论语》中,多是向子贡请教,有可能是子贡的弟子。
子贡,姓端木名赐,也写作端沐赐。子贡,古书中也写作子赣。《隶释》载《汉石经》、《论语》残碑,凡子贡都写作子赣。根据《说文解字》:贡,献功也。赣,赐也。所以子贡应该是后人的简化。他是孔门十哲之一,是言语科的佼佼者,利口巧辞,善于雄辩,搞外交有一套。《史记·仲尼弟子列传》记载,齐国想出兵伐鲁。孔子认为只有子贡才能解救鲁国危难,子贡受命出山,于是就有了“子贡一出,存鲁、乱齐、破吴、强晋而霸越。子贡一使,使势相破,十年之中,五国各有变”的政治大变局。
夫子,指孔子。皇侃《论语义疏》中说:“礼,身经为大夫者,得称为夫子。孔子,鲁大夫,故弟子呼为夫子也。”
子禽问:“夫子每到一个国家,必定听取那个国家的政治情况,是有心求到的,还是人家自愿告诉他的?”子贡是怎么回答的呢?他说:“夫子是温、良、恭、俭、让得到的。夫子的这种求得方式,大概和别人强求得到的不一样吧?”
这一问一答中,主要在于“得”与“求”二字。那么孔子是如何得到的?他的求和别人的求又有什么不一样?子贡说了五个字,这五个字究竟有什么内涵,竟能够赋予孔子如此大的魅力,它对于我们现在又有何借鉴呢?
1.温,和厚也。做事不温不火,有条不紊,理智与情感相融为一,和他相处,给人以如沐春风之感。对他人的缺点过失,又能够包涵原谅,我们有时称许一个人有温文尔雅之风,正是温的具体体现。
2.良,易直也。易就是平易、和易。直,就是没有奸邪险恶之心,开口见心。心地善良的人,自然而然就不会心存险诈。这是人的初心。也就是孟子说的“恻隐之心”,“人皆有不忍人之心”。
3.恭,庄敬也。穿着服饰整洁,举止行为从容大方,态度不卑不亢,让与之相处的人受到应有的尊重。
4.俭,节制也。衣着服饰、用度上不可奢侈放纵,但是节制不是吝啬,正如《易经》所言“苦节不可贞”,凡事皆有度,否则,也就失去了人生的乐趣。孔子不是禁欲主义者,也不提倡做苦行僧。
5.让,谦逊也。对自己有着正确的评价,能扬长补短,不耻下问,保持永不满足的求知动力。
温、良、恭、俭、让五种品质其实都是指自身的品德与修养,长期品味涵养,就会潜移默化中消除我们内心的暴戾骄慢之气。《松阳讲义》中说:
学者读这章书,要知天下人无不可感动,不能感动人者,只是我未能到圣人地位耳。圣人即不可遽学,得他一分光景,便有一分感应。只管积累做工夫去,安知不与圣人一样?若不于此体认,而欲与世相接,便不免欲求。求之极,便流到巧言令色一途。看来人心风俗之坏,病痛都在以求字,所以不能不求者,只是不信有不待求的道理。
因此,凡事不必求而后得,当自身能力与修养达到一定程度,身边优秀资源自然就会向其汇聚,不求而得,也就不会被浮躁之气所裹挟。这与孔子常说的“人不知而不愠”、“不患人之不己知”的思想是一致的。
健康讲堂老年高血压有哪些临床特点?1收缩压增高为主老年人收缩压随增龄升高,舒张压在60岁后呈降低趋势。与舒张压相比,收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切,是心脑血管事件更重要的独立预测因素。
2脉压增大脉压是反映动脉弹性功能的指标,与生理性老化和多种导致血管老化的疾病相关。脉压增大是老年高血压的特点,定义为脉压40mmHg,老年人的脉压可达50~mmHg。多项研究显示,老年人脉压与全因死亡、心血管死亡、卒中和冠心病发病呈正相关。另有研究显示,老年患者的脉压对心血管事件的预测价值不优于收缩压。
3血压波动大随着年龄增长,老年高血压患者的血压易随情绪、季节和体位的变化明显波动,清晨高血压多见。老年人血压波动增加了降压治疗的难度,需谨慎选择降压药物。此外,老年高血压患者常伴有冠状动脉、肾动脉、颈动脉及颅内动脉病变等,血压急剧波动时,心脑血管事件及靶器官损害可显著增加。
4体位性低血压体位性低血压是指从卧位改变为直立体位(或至少60°的直立倾斜试验)3min内,收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg,同时伴有头晕或晕厥等脑循环灌注不足的症状。老年患者由于血管硬化,动脉顺应性降低,自主神经系统调节功能减退,容易发生体位性低血压。当高血压伴有糖尿病、低血容量,或使用利尿剂、扩血管药物及精神类药物时更容易发生体位性低血压。因此,在老年人高血压的诊治过程中需要注意测量卧、立位血压。
5餐后低血压餐后低血压(postprandialhypotension,PPH)定义为进餐后2h内收缩压下降≥20mmHg或餐前收缩压≥mmHg、餐后收缩压90mmHg,并于进餐后出现头晕、晕厥、心绞痛等低血压相关症状。
6血压昼夜节律异常健康成年人的夜间血压水平较日间降低10%~20%(杓型血压节律)。老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常,表现为夜间血压下降幅度10%(非杓型)或20%(超杓型),甚至夜间血压反较白天升高(反杓型),血压昼夜节律异常更易发生心、脑、肾等靶器官损害。老年高血压患者非杓型血压发生率可达60%以上。与年轻患者相比,血压的昼夜节律异常与老年人靶器官损害关系更为密切。
7诊室高血压又称白大衣高血压(whitecoathypertension),指患者就诊时由医生或护士在诊室内所测血压收缩压≥mmHg,或舒张压≥90mmHg,而在家中自测血压或动态血压监测不高的现象。老年人诊室高血压常见,易导致过度降压治疗。对于诊室血压增高者应加强血压监测,鼓励患者家庭自测血压,必要时行动态血压监测评估是否存在诊室高血压。必要时校对血压计,避免测量误差。诊室高血压患者常伴有代谢异常,心脑血管风险增加。
8多种疾病并存,并发症多老年高血压常伴ASCVD及心脑血管疾病的其他危险因素,部分患者多种疾病并存。若血压长期控制不理想,更易导致或加重靶器官损害,显著增加心脑血管病死率及总死亡率。部分老年人高血压及伴随疾病的临床表现不典型,容易漏诊,应进行综合评估并制定合理的治疗措施。老年患者脑血管病常见,应注意筛查和评估。若患者存在≥70%的双侧颈动脉狭窄或存在严重颅内动脉狭窄,过度降压或血压波动可增加缺血性卒中的危险。
9容易漏诊、误诊的高血压(1)继发性高血压(secondaryhypertension):
老年人继发性高血压较常见,如肾血管性高血压、肾性高血压、原发性醛固酮增多症及嗜铬细胞瘤等。如果血压在短时内突然升高、原有高血压突然加重,或应用多种降压药物治疗后血压仍难以控制,应注意排除继发性高血压。老年人睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)可导致高血压或使高血压加重,表现为夜间睡眠或晨起血压升高,血压昼夜节律改变。
(2)隐匿性高血压(maskedhypertension):
是指患者在诊室内血压正常,动态血压或家中自测血压升高的临床现象。诊断标准:诊室血压/90mmHg,家庭自测血压收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥85mmHg;动态血压监测日间收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥85mmHg。隐匿性高血压患者靶器官损害风险增加。
(3)假性高血压(pseudohypertension):
是指袖带法所测血压值高于动脉内测压值的现象,收缩压增高≥10mmHg或舒张压增高≥15mmHg,多见于严重动脉硬化老年患者。肱动脉钙化和僵硬导致血压袖带充气加压后难以压缩,听诊测得血压高于动脉内压。持续血压高无明显靶器官损害或经降压药物治疗后出现低血压症状而袖带血压仍持续升高的老年人应注意排除假性高血压。可通过测定无创中心动脉压或直接测量动脉内压力获得准确的血压值。
护理有方心血管疾病的护理由于现代生活的提高、工作压力增加、饮食习惯改变等诸多因素的影响,心血管疾病的发病几率呈增长趋势。此文是为了让大家了解心脏的主要功能、作用,知道心脏病的发病原因,更好的了解心脏病,了解心血管疾病有哪些病种、有哪些症状,如何预防心血管疾病、如何保持合理膳食,学会心血管疾病病种与症状的护理,在病人发生疾病时可以很好的护理病人,让病人的心脏处于一个良好的环境,不为心脏病的发作而感到害怕,让心脏保持一个健康状态。
心脏是血液循环的射血器官,具有泵的功能,推到血液循环,主要功能是给躯体供氧和清除体内代谢产物。而现代社会的生活提高了,人们不注意身体的健康,过度的饮酒、吸烟、紧张、疲劳、激动、饱餐,在些情况下常常会出现一些心脏疾病。所引起的疾病称为心血管疾病,又称为循环系统疾病,心脏疾病有心律失常、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化等疾病,其不同疾病有不同的症状、不同的表现,而针对不同疾病应有不同的预防与护理。心脏一旦出现症状即可危机生命。
心脏常见疾病及护理有以下几种:
1.心律失常心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按其发生原理,可分为冲动形成异常和冲动传导异常两类;按心率的快慢,分为快速性和缓慢性两类。心律失常病人的护理:应注意劳逸结合,心功能不全者应绝对卧床休息;避免进刺激性食物、不可过饱;给予心理护理;病情观察,对严重心律失常的病人进行心电监护,特别注意有无引起猝死的危险征兆;注意观察用药情况,防止发生不良反应;心脏起搏器安置术后护理:心电监护24h注意起搏频率和心率是否一致;卧床3~5d取平卧位或半卧位,不要压迫置入侧,指导病人6周内应限制体力活动,定期复查,随身携带“心脏起搏器卡”
2.心力衰竭心力衰竭又称心衰,是指在静脉回流正常的情况下,由于原发性的心脏损害引起心排血量减少,不能维持机体代谢需要的一组临床综合征。按部位分为左心、右心和全心衰竭;按发展速度分为急性、慢性心力衰竭,以慢性心衰居多;按有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性心衰。心衰病人的护理:限制体力活动。
笑一笑更健康有一位黄先生,他儿子叫黄军,他经常带儿子乘8路公交车,所以经常
有这样搞笑的镜头:黄先生带着儿子走向车站,看见远处公交站台驶进一辆8路车,立刻对身边的儿子大喊:“黄军,快跑,8路来啦!”
一女走夜路,突然看到一男张开双臂向她走来,做拥抱状,上前就是一脚.男子倒地大哭,说:都第三块了,我招谁惹谁了,带块玻璃回家就这么难么?圣地掠美江西---三清山赞赏
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