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涨知识针对本次健康体检,常见问题回复

来源: 心脏病治疗 时间:2018-1-25

血脂异常

血脂异常也与生活方式有关;除摄入量、运动量、代谢能力等因素外,还与饮食结构有较大关系,如脂类摄入比例高等;另外,与抽烟和饮酒有关。

血液中的脂质类物质,统称为血脂。包括胆固醇、甘油三酯和类脂如磷脂等,它们在血液中是与蛋白质结合在一起,以“脂蛋白”的形式存在。大部分胆固醇是人体自身合成的,少部分是从饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反,大部分是从饮食中获得的,少部分是人体自身合成的。

血中总胆固醇(TC)≥5.18mmol/L和/或甘油三酯(TG)≥1.72mmol/L或低密度脂蛋白(LDL)≥3.38mmol/L或高密度脂蛋白(HDL)≤1.04mmol/L即称之为血脂异常。

血脂异常,特别是胆固醇和低密度脂蛋白升高,往往损伤血管内膜,使血管壁逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”),这些“斑块”增多、增大,致血管腔逐渐变窄,影响血流量和组织供氧,从而导致冠心病、脑中风等疾病的发生。此外,血脂异常还可诱发胆结石、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂还可能与癌症的发病有关。

调节血脂主要依赖调节饮食结构和改善生活方式。

脂肪肝

脂肪肝,也称为肝脏脂肪浸润,是指脂肪在肝脏内堆积,即当肝脏所含的脂肪超过5%。脂肪肝会引起肝脏肿大,肝脏代谢异常。脂肪肝多与嗜酒、长期高脂饮食、肥胖、糖尿病、慢性丙型肝炎、药物、毒物或长期应用类胆固醇激素、营养不良等造成肝细胞受损和代谢能力下降,致脂肪在肝细胞内沉积和肝细胞变性;其中主要为不当饮食等不良生活方式所致。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死,进而形成肝纤维化、肝硬化。

建议:低脂饮食、适度运动和限制饮酒,建议6个月做超声追踪检查。

生活方式控制:改善饮食和运动习惯,平衡脂肪代谢,保持大便通畅,预防肥胖、糖尿病等。

饮食控制原则:尽量减少含胆固醇和脂肪的食物摄入,忌酒,少食过甜食物,多吃蔬菜水果。

运动控制原则:根据个体情况适度运动;如快走、慢跑、游泳等。通过运动来消耗掉肝脏里的脂肪。

体检血压高

血压是指血液在血管中流动时对血管壁产生的侧压力。血压的形成与血容量、心脏收缩、血管的阻力及弹性有关。一般情况下,心脏收缩,射出血液,动脉血压就会上升,血压上升的最高值称为收缩压;心脏舒张,动脉血压就会下降,血压下降所达到的最低值为舒张压。正常人的血压随着年龄的增长而逐渐增加,并且在不同的生理状态下也有一定程度的波动,例如人在活动时血压上升,而睡眠时血压下降。

高血压病是一种动脉压升高为主要特征,可并发心、脑、肾、视网膜等靶器官损伤的临床综合征。动脉压随年龄的增长而升高,同时心血管等疾病死亡率和危险性也随着血压水平的升高而逐渐增加。

根据流行病学统计,高血压的发生与高龄、高盐饮食、嗜烟酒、肥胖、精神压力、遗传、口服避孕药等多种因素有关。近年来体检发现高血压的发生趋于年轻化,与不良生活方式有明显相关性。所以对高血压的预防应着手于:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。即低盐低脂饮食,肥胖者控制总摄入量;根据自身情况安排运动的时间和强度;戒烟和避免被动吸烟;创造宽松和谐的工作和生活环境,以最平常的心态来面对人生和品尝幸福。

一次体检血压高,不一定是高血压病,可能与未充分休息、环境不安静或心情紧张等临时因素有关。一旦被医生确诊为高血压病,就应及早在医生的指导下观察、调理和治疗,避免并发症的发生。

尿酸高

尿酸是嘌呤代谢终末产物,人体内嘌呤代谢过程中,有关酶调控异常导致尿酸生成过多,或肾脏对尿酸的排泄减少,导致高尿酸血症。人体内尿酸有两个来源:一是外源性,是从富含嘌呤的饮食中分解而来,约占人体尿酸的20%。二是内源性,是由体内嘌呤生物合成形成的,约占人体尿酸的80%。对于高尿酸血症的发生,内源性代谢紊乱较外源性因素更为重要;但外源性因素不可忽视,近年来高尿酸血症呈上升趋势,且多与饮食结构不良等生活方式有明显相关性。当血中尿酸高于umol/L时定为高尿酸血症。我们说尿酸偏高是指较轻的异常情况,有希望通过改善不良生活方式得以纠正。高尿酸血症可致痛风、尿酸性尿路结石和肾损害等;是现代疾病或代谢综合征(高体重、高血压、高血脂、高血液粘度、高尿酸血症、高脂肪肝发生率和高胰岛素血症)的八个危险因素之一。

防治建议:

(1)禁食用高嘌呤膳食,如动物内脏,肉汤,海鲜、豌豆等。

(2)调整饮食,控制体重。

(3)增加尿酸排泄,每日饮水ml以上。

(4)戒酒。

(5)避免过劳、紧张、受凉等,减少尿酸盐结晶的诱发因素。

(6)若患有痛风病,请专科治疗。要求轻者至少每年复查一次;重者、致痛风或结石者随时查治。

血粘度异常

全血粘度是指血清粘度、血细胞比容、红细胞变形和聚集能力、血小板和白细胞流变特性的综合表现。

血液粘度可受理化因素的影响,如温度、酸碱度、血浆渗透压及血管因素等。血液粘度还与血液灌流量有关,所以血粘度可分高切变和低切变两种粘度。

高切变粘度反映红细胞的变形能力,变形能力低血液粘度就高;

低切变能力则反映红细胞的聚集能力,红细胞相互聚集血液粘度就升高。

血粘度测定可为临床许多疾病,特别为血栓前状态和血栓性疾病的诊断和预防提供参考依据。

血粘度升高:见于冠心病、心肌梗塞、高血压病、脑血栓形成、糖尿病、高脂血症、肾功能不全、静脉血栓形成、肝硬化、肺气肿、肺心病、甲减、白血病、红细胞增多症等。

血粘度降低:见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、脑出血等。

建议:血粘度异常者接受内科进一步诊查,伴有相关疾病者综合治疗。

心电图异常

心电图可间接反映心脏的电生理现象,从而提示心脏是否有功能异常和病变;是诊断心脏疾病的辅助手段。

心电图异常,有的可因体型、体位或外界干扰所致,有的可能是暂时的或生理性的改变,有的是典型或不典型的器质性病变,只有器质性病变才是意义较大的心电图异常改变。所以,心电图异常并不都是心脏疾病,有的往往要结合临床情况综合分析,才能下结论。

本次体检心电图异常的表现有:T波、S-T段改变,多由疲劳或心肌缺血等引起;窦性心动过速,多由交感神经兴奋或心脏病变等引起;

窦性心动过缓,多由迷走神经兴奋或心脏病变等引起;

窦性心律不齐,多为生理性改变,少为心脏病变等引起;

心电轴左偏或右偏,轻度者多与正常变异或体型有关,明显偏移者多为心肌肥大或左前/后分支传导阻滞等病变;

左束支传导阻滞多见于较重的心脏病,建议专科治疗;

完全性右束支传导阻滞,多见于有器质性心脏病者,偶见于正常人;

房室传导阻滞是比较常见的心律失常,应注意复查心电图,有症状及时专科诊治;心脏早搏,多为生理性原因,如频发早搏,请及时就医;房颤,是一种十分常见的心律失常,有症状到专科就诊。

心电图异常涵盖的范围较为广泛,不能在此一一列出,如有疑问或症状请到心血管专科诊治。

肝功异常

肝功能异常是由各种原因造成的肝脏功能受损所致,如感染、药物、酒精等。血清氨基转移酶(简称转氨酶)的活动性是肝细胞损伤的非常灵敏的指标,特别是丙氨酸氨基转移酶升高。正常人血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)为0~40单位,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)为0~40单位。此外,心肌炎、急性心肌梗死、胆囊炎、胆石症、甲状腺机能亢进、伤寒、疟疾、感冒、大量服用阿斯匹林等,都可使血清转氨酶升高,甚至在某些生理条件下如剧烈运动等,也会使转氨酶升高。

因此我们绝对不能一看到转氨酶升高就认为是肝炎,而必须结合具体情况如症状体征及其他检查综合分析做出判断。应注意如下几个问题:

(1)血清转氨酶升高,仍以病毒性肝炎最为常见。

(2)肝脏产生病变时,转氨酶升高只表示肝细胞受损,不能区别肝病的性质。

(3)如发现转氨酶(特别是ALT)下降,而胆红素反升高,往往说明病人病情严重。

(4)某些慢性肝炎或肝炎恢复期,转氨酶可以正常。总之,不能单靠转氨酶来判断是否肝炎,必须结合其他化验结果和临床表现进行全方面分析。另外,长期嗜酒可造成肝细胞受损,易出现谷氨酰转肽酶升高等肝功能异常。肝脏病变较重者可出现肝功能的多项指标异常。

肝功异常应注意休息,清淡饮食,去除或治疗病因,较重者及时保肝治疗。肝功能恢复正常后,3~6个月复查,且每年都要观察肝功能变化。

肾脏结石/囊肿

正常人尿液中的一些物质,因各种原因造成沉淀后,潴留于肾内,并持续生长,便可形成结石。常见的原因有自身代谢因素(由脂肪、蛋白、胆固醇、有机酸等包裹脱落的上皮形成结石核心)、尿路炎症(由坏死组织、血块、细菌等形成结石核心)或狭窄梗阻、不良饮食结构和习惯、运动过少等。

所以我们建议:

A消除尿路梗阻因素;

B彻底治疗尿路感染;

C增加运动;

D养成饮水习惯,保持每天尿量不少于~ml;

E注意饮食,少吃高草酸食物(如:菠菜、空心菜、笕菜、芥菜、竹笋等);

F接受中西医结合治疗或暂观察至必要时做排石治疗。

G恢复后定期复查。

肾囊肿一般为肾脏的良性肿物,多发生于中老年,生长缓慢;较小时不用干预,长大而挤压肾组织,造成肾积水或影响肾功能时,应及时专科治疗。所以肾囊肿应定期复查观察。

肝囊肿

肝囊肿为肝脏的良性病变,暂不用干预,可每年复查观察,必要时才考虑治疗。

肝囊肿/血管瘤/钙化灶

肝囊肿/血管瘤/钙化灶为肝脏的良性病变,暂不用干预,可每年复查观察,必要时才考虑治疗。

白细胞/血红蛋白偏低

血常规结果异常多为血细胞、血小板、血红蛋白等异常变化;其中白细胞偏低和贫血的情况较为常见。

人体血液中白细胞的正常值为(4~10.0)×/L。小于4×/L为白细胞减少。

白细胞偏低是指白细胞减少较轻的情况。白细胞减少见于感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治疗,以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、抗痴呆药、抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病药等。

健康体检发现的白细胞偏低的原因与环境、营养、某些药物和感染等关系最大;特别是工作和生活环境中的各种射线/各种电器的电离辐射等。

白细胞偏低可致免疫力下降,消弱人体抵抗力等。所以应减少或避免辐射损害,增加户外活动;调整饮食结构,避免过度减肥;尽可能避免激素等有损白细胞或免疫力的药物应用等。

人体血液中红细胞正常值为(3.5~5.8)×/L,红细胞压积正常值为35~50%,血红蛋白女性正常值为(~)g/L,男性正常值为(~)g/L。当各种原因造成上述指标降低时则出现贫血。贫血实质上是红细胞数量或功能减少或降低,血红蛋白含量减少,血氧运力下降,影响组织代谢,并逐渐出现一系列的相关症状。体检中常见贫血的原因以失血(宫血,痔疮等)为主,其次可与营养或某些疾病有关。医院就医。

针对本次健检发现的主要健康问题,建议:

1、改善生活方式:改进膳食结构,均衡营养;增强体育锻炼,提高身体素质;乐观向上,积极应对生活和工作压力;摒弃不良生活习惯,戒烟限酒;合理安排生活工作,劳逸结合。

2、重视定期体检,对于各种疾病真正做到早发现、早诊断、早治疗,把疾病对自身的危害降到最低,减轻社会和家庭的压力。

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长按







































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